Кодирование от алкоголизма на дому в Красноярске

Как поступить, если родственник отказывается от лечения

Часто возникает ситуация, когда пациент игнорирует просьбы, требования родственников начать лечение. Такие разговоры нередко приводят к противоположному эффекту: зависимый может уйти в запой. Алкоголь вызывает проблемы, изменяет психику, приводит к функциональным и структурным изменениям органов. У алкоголиков изменяется мозг, они не признают свою болезнь и могут быть враждебными или агрессивными, что делает переговоры с ними сложными.

Только квалифицированный врач-нарколог может убедить пациента начать лечение, используя специальные методики психологической интервенции. Они могут показаться необычными, но показывают хорошие результаты, и пациент соглашается на лечение. Вероятность успеха значительно выше, если с пациентом работают профессионалы: психиатр, нарколог или клинический психолог.

Методы кодировки от алкоголя

Каждый клинический случай уникален, поэтому существует много методов запретительной терапии, из которых врач выбирает наиболее подходящий для конкретного пациента.

Медикаментозные методы кодирования

Лекарственная кодировка заключается во введении препаратов, воздействующих на центральную нервную систему, либо блокирующих активность отдельных ферментов печени, нарушающих метаболизм этанола. В наркологии используются две основные группы препаратов: на основе действующего вещества – дисульфирам и активного вещества – налтрексон (кстати, есть одноимённые препараты «Дисульфирам» и «Налтрексон»). Их цель — обеспечить воздержание от алкоголя, но они действуют по-разному.

Действующее вещество – дисульфирам и препараты на его основе

Процесс расщепления алкоголя происходит в печени. Сначала этанол преобразуется в токсичный уксусный альдегид (ацетальдегид) с помощью фермента алкогольдегидрогеназы. Затем ацетальдегид превращается в нетоксичные вещества с помощью фермента ацетальдегидрогеназы.

Дисульфирам блокирует алкогольдегидрогеназу, что приводит к накоплению токсинов и вызывает симптомы отравления даже при незначительном употреблении алкоголя. Это делает дальнейшее употребление спиртного невозможным из-за болезненных ощущений.

Налтрексон – другая фармакологическая группа

Другой фармакологический класс препаратов, используемых для кодирования от алкоголизма, основан на активном веществе – налтрексон. Его механизм действия отличается от более болезненного эффекта, связанного с приёмом алкоголя при использовании дисульфирама. Первоначально налтрексон использовался исключительно для лечения опиоидной зависимости (наркомании), но позже показал хорошие результаты и при терапии алкоголизма. Он блокирует несколько типов опиоидных рецепторов, в результате человек теряет физическое восприятие алкоголя. Напитки перестают давать ожидаемый эффект, алкоголь становится практически бесполезным. Получить удовольствие от него не получится, вне зависимости от количества выпитого, но негативные последствия употребления сохраняются.

Часто оба препарата применяют последовательно. Это помогает человеку потерять интерес к алкоголю и одновременно испытывать болезненные симптомы, что даёт двойной терапевтический эффект. Основные препараты, такие как "Дисульфирам" и "Налтрексон", а также их аналоги и дженерики, доступны в форме таблеток, ампул для инъекций, гелей и имплантатов, которые помещаются под кожу или в мягкие ткани. При кодировании в домашних условиях используют только внутривенные или внутримышечные инъекции.

Некоторые аналоги и дженерики лекарств-алкоблокаторов

На основе дисульфирама: «Тетурам» («Teturam»), «Эспераль» («Esperal»), «Лидевин» («Lidevine»), «Антабус» («Antabus»), «Аквилонг», «Алгоминал».

На основе налтрексона: «Вивитрол», «Вивитрекс», «Налтрел».

Существуют также новые препараты, сочетающие дисульфирам и налтрексон, такие как «Наноксол».

Важно: выбор препаратов должен осуществляться только врачом. Самолечение недопустимо и опасно.

По желанию пациента возможно проведение кодирования с последующей провокацией. Это означает, что после процедуры больному предоставляют возможность убедиться в действии препарата на себе. Приём небольшой дозы алкоголя вызывает болезненную реакцию. Провокация проводится под наблюдением врача, что делает её безопасной.

Психотерапевтические методы кодирования

Основной целью любой методики психотерапевтического кодирования является создание у пациента устойчивого запрета на употребление алкогольных напитков. Существуют различные техники и их модификации. Например, метод эмоционально-стрессовой терапии, разработанный Довженко, изначально применялся для борьбы с алкоголизмом. Его суть заключалась в том, чтобы внушить человеку, зависимому от алкоголя, чувство страха перед негативными последствиями. В настоящее время этот метод редко используется в чистом виде, но он был дополнен гипнотическими техниками внушения, что значительно повысило его эффективность. Единственный его недостаток – он не подходит для пациентов, которые не поддаются внушению.

Существуют также методы кодирования с использованием гипноза, которые создают блокировку на подсознательном уровне человека. Эти методы показывают результаты в сочетании с медикаментозной блокировкой.

Аппаратные методы кодировки и рефлексотерапия

Как дополнительная терапия, кодирование от алкоголизма может проводиться с использованием иглорефлексотерапии и медицинских устройств. Суть этих методов заключается в воздействии на активные биологические точки на теле пациента, которые отвечают за патологическую тягу к алкоголю. Для этого применяются узконаправленные источники света, такие как медицинские лазеры, низкочастотный ток и другие методы, включая интракраниальную транслокацию, представляющую собой процедуру воздействия на определённые участки головного мозга с помощью компьютерных технологий.

Этапы проведения кодировки от алкоголя

Одним из обязательных условий для проведения кодировки является полное воздержание от алкоголя, которое должно длиться как минимум 5-7 дней. Некоторые методики требуют отказа от спиртного за две недели до процедуры. Каждому пациенту требуется индивидуальный подход. На первой консультации доктор определяет длительность «сухого периода» для пациента.

У каждого метода кодирования есть свои особенности, что может влиять на последовательность действий, но существуют неизменные этапы.

1. Первичная консультация: сбор анамнеза и выявление основных причин зависимости.
2. Медицинский осмотр: оценка состояния пациента, проведение необходимых лабораторных исследований крови и мочи, инструментальная диагностика, а также консультации с неврологом, психиатром.
3. Выбор метода кодирования, который будет наиболее подходящим для конкретного пациента.
4. Подготовка: воздержание от алкоголя или медицинская детоксикация организма (постановка капельниц с лекарственными растворами), которая может занять несколько дней.
5. Проведение процедуры: при медикаментозном кодировании производится укол, внутривенное введение препарата, либо внедрение капсулы или импланта под кожу, в мягкие ткани (только в больничных условиях).

В случае использования психотерапевтических или аппаратных методов может потребоваться несколько сеансов, количество которых определяет врач. Продолжительность процедур зависит от выбранного метода, в среднем составляет около часа.